BEXIGA HIPERATIVA

É uma alteração funcional da bexiga em que o paciente relata a presença de sintomas urinários tais como: freqüência aumentada (a pessoa necessita urinar mais de oito vezes por dia), urgência (quando sente vontade de urinar, a pessoa necessita realizar a micção imediatamente) e urge-incontinência (a pessoa sente desejo súbito e intenso de urinar, e caso não o faça rapidamente, pode perder urina na roupa).
Estes três sintomas podem aparecer isolados ou juntos, ou seja, o paciente pode apresentar somente um e/ou mais sintomas para ter bexiga hiperativa. (1)

Mecanismo básico de bexiga hiperativa

SINTOMAS

Clinicamente, a bexiga hiperativa pode apresentar-se como: (1,2)





PREVALÊNCIA

• A prevalência da bexiga hiperativa aumenta com o avanço da idade.


• As estimativas da prevalência oscilam bastante de acordo com o estudo ou pesquisa avaliada, variando de 3% a 43% da população, dependendo da faixa etária avaliada.


• Em relação à freqüência dos sintomas, geralmente, tanto a freqüência quanto a urgência são sintomas muito mais presentes que a urge-incontinência, especialmente entre as idades de 35 a 55 anos. (2,7,8)



• Mais pessoas são afetadas por sintomas de bexiga hiperativa do que por doença de Alzheimer ou osteoporose.* (2,7,8)


* Se considerarmos, por exemplo, com relação a uma população estimada em 10 milhões de norte-americanos com diagnóstico de osteoporose, sem contar aqueles sob risco devido à diminuição da massa óssea.

Prevalência estimada de bexiga hiperativa em comparação com outras condições crônicas selecionadas (2,7,8)



TRATAMENTOS
MEDIDAS QUE AJUDAM NO TRATAMENTO

Além do medicamento prescrito por seu médico, instituir as seguintes medidas pode ajudá-lo no manejo dos sintomas: (11)



A seguir são apresentados detalhes sobre todos esses itens.

Controlar a dieta (11)

Elimine ou reduza a ingestão de alimentos ou de bebidas que possam piorar os sintomas urinários, como por exemplo:

• Chá


• Café


• Bebidas alcoólicas


• Chocolate


• Bebidas com cafeína (até mesmo chá e café descafeinados podem conter uma certa quantidade de cafeína)


• Frutas e bebidas cítricas


• Tomates e produtos à base de tomate


• Bebidas e alimentos condimentados e ácidos


• Bebidas e alimentos contendo adoçantes artificiais

Controlar a medicação (11)

Alguns medicamentos de venda livre ou que necessitam de receita médica podem piorar os problemas urinários.

Certifique-se de informar seu médico sobre o uso de quaisquer medicamentos, de venda livre ou não.

Não pare de tomar um remédio sem antes falar com o seu médico.

Manter a regularidade do funcionamento do intestino (11)

A obstipação intestinal pode aumentar a pressão sobre sua bexiga, com efeitos negativos na função urinária. Mantendo um ritmo intestinal regular você evita a obstipação intestinal, ajudando a reduzir os sintomas urinários. Veja a seguir algumas sugestões para manter a regularidade intestinal:


Caso você continue tendo problemas de intestino, procure seu médico.

Manter um peso corporal adequado (11)

Estar acima do peso corporal pode significar um aumento da pressão sobre sua bexiga, o que contribui para adquirir problemas de controle de micção. Se você está acima do peso, procure emagrecer para reverter esse efeito.

Abandonar o hábito de fumar (11)

Fumar cigarros irrita os músculos da bexiga. Espasmos produzidos pelas tosses repetidas típicas de fumantes podem causar perda de urina.

Beber muitos líqüidos que não causem irritação (11)

Pessoas com problemas de micção freqüentemente bebem menos líquidos para não precisar urinar com tanta freqüência. Precisamos ingerir regularmente cerca de seis a oito copos de líquido por dia. Beber menos que isso causa a produção de urina mais concentrada (de coloração amarela escura e cheiro forte). Essa urina é irritante para a bexiga e pode realmente causar micção mais freqüente.

Não deixe de tomar quantidades normais de líquidos, cerca de seis a oito copos por dia. Tente distribuir esse consumo o mais homogeneamente possível durante todo o dia e evite ingerir líquidos duas ou três horas antes de dormir.

Reduza ou elimine o consumo de bebidas que possam piorar os sintomas urinários. Entre elas incluem-se o chá, o café, as bebidas alcoólicas, as bebidas com cafeína, os sucos cítricos e as bebidas que contêm adoçantes artificiais.

Decidir-se pelo treinamento da bexiga (11)

Quando você tem bexiga hiperativa, com o passar do tempo os músculos desse órgão tornam-se condicionados a reagir de um modo específico. Exercitando esses músculos você adquire melhor controle da micção. Isso envolve trabalhar com um profissional de saúde que lhe ensine: como resistir ou inibir a sensação de urgência, como adiar o esvaziamento da bexiga e como urinar respeitando um quadro de horários (e não em resposta a uma sensação de urgência). Significa treinar sua bexiga. Para isso:


O ponto mais importante do treinamento da bexiga é desenvolver a capacidade de controlar a urgência urinária. Quando você sentir uma vontade súbita, as seguintes estratégias podem ajudar:


Seja paciente. Um programa completo de treinamento da bexiga geralmente leva entre seis e oito semanas para produzir resultados.

Fale com seu médico sobre a melhor maneira de controlar os sintomas da bexiga hiperativa. Ele poderá recomendar uma associação entre o uso de medicamentos e o treinamento da bexiga para que se obtenham os melhores resultados possíveis.